Frage und Antwort zu Lipödem

LIPÖDEM

Was ist der Unterschied zwischen Lipohypertrophie, Lipödem und einem Lymphödem?

Die Lipohypertrophie ist eine anlagebedingte Fettgewebevermehrung, die vor allem an den Extremitäten auftritt. Wie beim Lipödem entsteht eine Ungleichgewicht zwischen Extremitäten und Rumpf, wo Beine und Arme im Vergleich zum Rest vom Körper zu dick erscheinen. Diese tritt meist auch bei Frauen auf. Der Unterschied zum Lipödem ist, dass diese Frauen nicht am für das Lipödem typischen Druckschmerz leiden. Teilweise entwickelt sich aus der Lipohypertrophie mit der Zeit ein Lipödem. Die Lipohypertrophie ist dem Lipödem optisch sehr ähnlich, allerdings aktuell keine per ICD Definition anerkannte Krankheit.
Beim Lipödem wachsen die Fettzellen, wodurch das Unterhautfettgewebe dicker wird. Diese Fettzellen verhalten sich wie ein Schwamm, der die Lymphflüssigkeit speichert. Durch die Lymphe im Gewebe entsteht Druck, Schwellung und Schmerzen. Durch das Tragen einer Flachstrickversorgung wird dieser Effekt reduziert. Das Lymphsystem ist generell gesund, kann aber im Lauf der Erkrankung geschädigt werden, wodurch ein Lymphödem entstehen kann. Man spricht dann von einem sekundären Lymphödem oder Lipolymphödem. Ein späterer Schaden am Lymphödem kann nicht mehr behoben werden. Wenn du dich für eine Liposuktion interessierst, dann ist aus diesem Grund auch eine Operation in den früheren Stadien empfehlenswert.
Das Lymphödem beruht auf einem kranken Lymphsystem, was entweder angeboren oder durch eine Krankheit erworben wurde. Ein Lymphödem ist meist einseitig. Durch das geschädigte Lymphsystem kann das Gewebewasser nicht abtransportiert werden und staut sich als Ödem im Arm oder Bein. Eine Fettvermehrung liegt bei einem reiben Lymphödem nicht vor.

Wie wird ein Lipödem diagnostiziert?

Neben einer ausführlichen Anamnese durch ein Gespräch gibt es verschiedene Tests, die dem Arzt helfen, die Diagnose Lipödem zu bestätigen.
Kneiftest: Mit dem Kneiftest wird die erhöhte Schmerzempfindlichkeit überprüft.
Stemmersches Zeichen: Mit dem sogenannten Zehentest schließt der Arzt ein zusätzliches Lymphödem aus. Dabei wird die Hautfalte über dem zweiten und dritten Zeh abgehoben. Ist diese verdickt, schwer oder nicht abhebbar, ist das Stemmersche Zeichen positiv und es liegt ein zusätzliches Lymphödem vor.Abtasten: In den fortgeschrittenen Stadien kann der Arzt die wulstigen Knoten unter der Haut ertasten. Ultraschall: Damit misst der Arzt die Dicke des Unterhautfettgewebes. Aufgrund der Dicke kann er auf ein Lipödem schlissen. Lipödemfettzellen kann er nicht im Ultraschall erkennen, diese unterscheiden sich nicht von den normalen Fettzellen. Oft kann er aber eingelagertes Wasser in den betroffenen erkrankten Fettgewebsbereichen erkennen.
Dopplersonographie: Wird verwendet, um andere Venenerkrankungen auszuschließen.
Lymphzintigramm: Zur Messung des Lymphflusses.

In den meisten Fällen wird nicht jeder dieser Test verwendet. Es kommt sehr darauf an, wo und von welchem Arzt die Diagnose gestellt wird.

Ist ein Lipödem heilbar?

Leider nein. Das Lipödem ist eine chronische und aktuell noch durch kein Medikament heilbare Erkrankung. Du kannst es allerdings durch die definierten Therapien, das Tragen der Kompressionsversorgung, einer gesunden Ernährung und ausreichend Bewegung beeinflussen. Wichtig ist, das Gewicht zu halten und kein Übergewicht aufzubauen. Dieses verschlechtert dein Lipödem. Bist du bereits übergewichtig dann ist es ratsam zu versuchen das gesunde Fett abzunehmen. Über deine Krankenkasse kannst du eine Ernährungsberatung beantragen oder dich in einem Adipositas Zentrum vorstellen und dort Hilfe bekommen.
Das bereits bestehende Lipödemfett lässt sich ausschließlich durch eine Liposuktion entfernen.

Gibt es häufige Folge- oder Begleiterkrankungen?

Ja, es gibt einige Erkrankungen, die häufig bei Lipödempatientinnen beobachtet werden. Dazu zählt das Lymphödem, Schilddrüsenunterfunktion, Hashimoto, Migräne, Endometriose, Fibromyalgie, Arthrose, Restless Leg Sydrom, Reizdarm und Depressionen.
Eine Schilddrüsenerkrankung ist relativ häufig. Etwa 40 % der Lipödempatientinnen haben eine begleitende Erkrankung der Schilddrüse.

Gibt es Lipödem nur in den Beinen?

In den meisten Fällen wird das Lipödem zuerst an den Beinen beobachtet.
Meistens bereits in der Pubertät sind Reiterhosen und dellige Beine zu erkennen, die sich dann zu den typischen Säulenbeinen verschlechtern.Wird im Laufe der Erkrankung das Lipödem nicht erkannt und nicht behandelt, dann entwickelt sich die Erkrankung oft schleichend weiter und kann dabei auch auf die Arme und später überall am Körper übergehen. Allerding gibt es aktuell, nach den Leitlinien das Lipödem bisher offiziell anerkannt nur an den Beinen und Armen.

Vererbe ich ein Lipödem auch an meine Töchter weiter?

Unsere Kinder können durch das Lipödem genetisch belastet sein, was nicht zwingend heißt, das es in direkter Linie in der nächsten Generation wieder auftaucht. Die genetische Veranlagung, dass sich ein Lipödem ausbildet, liegt nach den bisherigen Studien bei 50-60 %. Was auch zeigt das hier noch weitere bis heute ungeklärte Faktoren eine Rolle spielen.